首页
县医院误诊腹痛一例 !我也有责任
关注者
0
被浏览
13273

年龄 28
性别 女
主诉 腹痛4小时
现病史 腹痛4小时 伴恶心呕吐 腹泻
既往史 体健
查体 走下腹压痛 拒按
辅助检查 无
初步诊断 急性胃肠炎 腹痛原因待查
治疗经过和计划 在县医院诊断胃肠炎,回来输液 打点滴!对症治疗 补液 止疼 止吐

在我们县医院转诊回来,情况是这样的晚上9点来到门诊要求去给病人打点滴说输液就行了。我看方子就拿药去了 !就简单问了下什么症状患者就是恶心呕吐 左下腹痛 拒按 我想既然是县医院诊断的 输液就是了!0.00打电话 说腹痛还在疼 我问输了多少了 说一瓶还没完啦 我想怎么也得等654--2输完 就和患者说等输完再说吧 我就睡了!告知患者第一瓶是止疼的 3点疼痛还未减轻患者来门诊敲门!查看液体输得差不多了。患者痛苦面容 腹泻继续 疼痛成持续性 呕吐我问其月经说前几天刚来 叩击肾区无叩击痛 右下腹压痛轻微 左下腹尤甚 痛苦表情 一时也没什么可以对得上好的诊断一下茫然这是怎么回事啦!县医院都诊断了我也没怎么质疑 现在又是晚上3点多 还和患者说等等看等天亮再去检查检查吧 需要个过程 ! 第二天去看望病人 已经转院了大家讨论时什么病啦

发布于 2010-10-24 20:53:08 IP 属地·中国|河北省|邢台市

70条评论
分享
收藏
欢迎参与评论
70条评论
应该控制感染,,加地塞米松,入管6542
  • 2010-10-24 21:05:28 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
    回复 0点赞
具体方法,盐水100,先入壶两只6542、在吧头孢噻无3.0低迷3支、加到液体里。还疼就在换上一瓶小盐水在入6542
  • 2010-10-24 21:07:29 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
    回复 0点赞
急性胃肠炎症状应该是上吐下泻,腹泻水样便。查体:肠鸣音亢进。育龄期妇女一定要问月经史,当发现有停经或着月经不规则时要想到宫外孕的可能,腹痛的疾病很多要全面考虑
  • 2010-10-24 21:11:26 · IP属地·中国|重庆|重庆市
    回复 0点赞
应该给胃复安的。 没是给抗生素啊
  • 2010-10-24 21:30:41 · IP属地·中国|黑龙江省|哈尔滨市
    回复 0点赞
大家讨论明天给大家答复!我在家郁闷了好几天!一度很是伤心!觉得对不起我的病人!也望同行们尽情讨论和探讨!答案是我们常见的病所以希望大家多参与!
  • 2010-10-24 21:44:05 · IP属地·中国|河北省|邢台市
    回复 0点赞
楼主把病史,生命体征,查体腹部的视,触,叩,听诊,辅助检查和月经婚育病史叙述清楚一点,不然没法讨论
  • 2010-10-24 22:07:50 · IP属地·中国|重庆|重庆市
    回复 0点赞
楼主能把病史,查体收集再详细点就好了。比如腹部有压痛,腹肌紧张吗,麦氏点有无压痛及反跳痛。 我想病人有右下腹压痛轻微 ,左下腹尤甚,加之给给病人用了654-2效果不显著,所以 我的考虑是:急性化脓性阑尾炎?期待楼住的答案~~
  • 2010-10-24 23:31:49 · IP属地·中国|福建省|泉州市
    回复 0点赞
如果考虑急性胃肠炎,首先询问有无不洁饮食病史,解痉药应该凑效,反之可能性不大。 输尿管结石应该伴随尿路刺激症状。 宫外孕详细询问月经史。 有胃肠炎症状,相应处理无缓解,应该慎重查体(闭孔肌试验、腰大肌试验)着重排查急性阑尾炎,而不是单纯按压麦氏点有无压痛,着重查有无“固定”压痛,“固定”这个词在排查阑尾炎时很讲究的,“固定”并不一定仅仅在“麦氏点”如果麦氏点有压痛,可以让患者左侧卧位观察其压痛点有无变化,阑尾炎疼痛是不会变化的,这点跟接诊医生查体手法经验有直接关系(触之是其腹壁、内脏位置等)阑尾炎早起引起放射疼出现的症状很容易误诊的,化验白细胞非常有必要。
  • 2010-10-25 00:04:30 · IP属地·中国|河北省|邯郸市
    回复 0点赞
感谢 9楼 超级版主 365日夜的 讨论,你的精彩发言,让我对这些病的发生及诊治有了更加深刻的体会与了解,再次谢谢了!鲜花送上。
  • 2010-10-25 00:31:51 · IP属地·中国|福建省|泉州市
    回复 0点赞
初步考虑是急性阑尾炎并局限性腹膜炎
  • 2010-10-25 01:19:21 · IP属地·中国|广东省|茂名市
    回复 0点赞
点击查看全部评论 >
关于作者
文章
评论
关注者